北京確診病例傳染源查清 “旅遊團傳播鏈”波及10省份


21世紀經濟報道記者 朱萍 實習生 胡冰月 北京報道據北京市衛健委今日通報,10月22日0時至24時,新增6例京外關聯本地新冠肺炎確診病例(其中病例1至病例4昨日已通報),無新增疑似病例和無症狀感染者;無新增境外輸入確診病例、疑似病例和無症狀感染者,均在昌平。

10月23日,在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第245場新聞釋出會上,北京市疾控中心副主任龐星火介紹,本起疫情涉及自駕遊旅行團共5人,目前已全部確診。旅行團中的1名成員於10月15日即出現發熱症狀,體溫最高達39℃,自行用藥後症狀未緩解,持續間斷髮熱,其妻子於10月19日也出現發熱至39℃,兩人均未到正規醫療機構發熱門診就醫,且發病後先後兩次邀請朋友到家中打牌,目前共同打牌的朋友中已有2人確診。

據北京市疾控中心副主任龐星火10月22日介紹稱,北京市疾控中心實驗室全基因組測序結果顯示,該毒株為德爾塔變異株,與本市既往本地病例和輸入病例病毒基因組同源性均較低。經中國疾控中心專家初步比對分析,結果顯示與近期甘肅、陝西等地報告的病例病毒同源性較高,屬於同一傳播鏈。

據國家衛健委23日通報,10月22日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例50例。其中本土病例38例(甘肅17例,其中蘭州市13例、張掖市2例、嘉峪關市1例、隴南市1例;內蒙古11例,其中阿拉善盟9例、錫林郭勒盟2例;北京6例,均在昌平區;寧夏3例,其中吳忠市2例、銀川市1例;雲南1例,在德巨集傣族景頗族自治州),含1例由無症狀感染者轉為確診病例(在甘肅)。無新增死亡病例。新增疑似病例1例,為本土病例(在內蒙古)。

另據健康時報訊息,自10月16日陝西西安通報2名上海籍遊客核酸陽性以來,截至目前,本輪疫情已經涉及陝西、寧夏、甘肅、內蒙古、湖南、北京、貴州、河北、湖北、青海等10省份。

對此,復旦大學上海醫學院副院長吳凡對媒體表示,這次疫情傳播發現時間早,但由於遇上假期旅遊高峰,因此病毒跟隨遊客擴散到多地。儘管本輪疫情溯源的難度可能會大一點,但總體來說這次多點散發的疫情還是能得到較快的控制,只要溯源後在源頭上掐斷傳播鏈,就能再次實現疫情清零。

“旅遊團傳播鏈”波及10省份

10月21日,北京市疾控中心副主任龐星火通報,該日確診病例為10月19日確診病例之妻,現住豐臺區恆富中街。

該確診病例於10月12日至15日自駕前往內蒙古、寧夏、山西等地旅遊,10月16日返京。因有內蒙古自治區額濟納旗旅行史,10月21日主動報告,接受核酸檢測。其餘三病例的行程均與該病例一致,均住在昌平區巨集福苑小區,已轉至定點醫院隔離治療。

豐臺區人民政府副區長張婕介紹,10月22日豐臺區將開展第二輪大規模核酸檢測 ,對重點區域採用人防加技防手段,確保足不出戶,並繼續做好對重點區域的清潔消殺及日常生活服務保障工作,重點關注透析病人、孕產婦、兒童、老年人等特殊人群的就醫需求。

一位家住豐臺的居民告訴21世紀經濟報道記者,其所在小區並非重點區域,不過居委會也建議大家非必要不出戶。

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據龐星火介紹,北京市疾控中心實驗室全基因組測序結果顯示,該毒株為德爾塔變異株,與近期甘肅、陝西等地報告的病例病毒同源性較高,屬於同一傳播鏈。

據瞭解,自10月17日西安衛健委釋出外省遊客核酸檢測陽性病例以來,短短几天時間,已經有10省份報告了與“旅遊團傳播鏈”關聯新冠確診病例。

10月9日,旅遊團一行7人乘飛機由上海經停西安飛往甘肅張掖旅遊,10日-15日,銀川市民艾某某加入後旅遊團擴大為8人,隨後在甘肅張掖、酒泉、嘉峪關,內蒙古額濟納旗等地旅遊。7人於15日乘飛機從嘉峪關前往西安,隨後在西安確診並隔離觀察,艾某某於16日乘火車抵達寧夏銀川,並於18日確診。該旅遊團曾去過內蒙古阿拉善盟額濟納旗一家名為“桐楠閣”的餐廳,這個餐廳存在多個病例軌跡交集。

龐星火提醒北京市民要增強防護意識,做好個人防護,堅持非必須不出境,非必要不出京。

有北京市民向21世紀經濟報道記者表示,10月22日中午發現自己行程卡已經帶星;另一位出差無錫的北京市民表示,落地後行程卡帶星直接被拉去做核酸檢測。

不能放鬆警惕防止“超級傳染”

根據上海疫情防控工作領導小組辦公室訊息,確診病例中來自上海的7名人員都已經完成了疫苗接種。而且,旅行團旅行的時間已經避開了十一長假的旅遊高峰期,並採用了自駕遊的方式,但旅行團8人仍然感染了新冠肺炎病毒。

近日,國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文巨集教授在出席某論壇時表示,目前疫苗接種的目標定位已經發生了轉變,現在沒有辦法通過疫苗接種完全阻擋疾病的傳播,疫苗接種之後的目標主要是把疾病的危害性降到最低的水平。

從目前公佈的案例看,新增案例都以輕症及無症狀感染者居多,香港大學病毒學家、李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁向21世紀經濟報道記者指出,目前疫苗接種率較高,傳播已經減少,這實際上也是因為很多人接種了疫苗的結果,並對重症有防護作用。

同時,金冬雁也強調,從目前我國及全球防疫情況看,需要重點防控嚴重的超級傳播,在其他地方也不能放鬆警惕,目前看一些地方是有了一定疫情後才發現,之前沒暴發出來並不代表當地沒有疫情,其中還有一些無症狀感染者。

根據中央指導組專家組成員童朝暉介紹,無症狀感染者分兩類情況,一類的確是新冠肺炎確診病人,就是沒症狀,表現得比較隱蔽。不發燒,沒有呼吸道症狀,如果查了CT,可能就有影像學表現。可能在無症狀感染者裡,會隱藏著真正的確診病例,需要甄別出來轉為確診病例。

不過,對於公眾擔心的無症狀感染者潛伏期長這一問題,在金冬雁看來,新冠病毒在世界上許多地區的大流行已經普通感冒化,體現為流感等形式。另據科技日報報道,北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹,新冠肺炎是自限性疾病,大部分病人都能得到有效的救治和恢復,不會出現後遺症等問題。

對於新冠肺炎患者康復後會留下後遺症的說法,金冬雁教授認為,“Long COVID”症狀歸屬於心理和醫學的範疇,95%的新冠肺炎患者在康復後沒有後遺症,不需多慮,否則反而會引發心理疾病。因此,不能過度渲染恐怖性,更不能將病毒和疫情妖魔化。

金冬雁再次強調,當前最主要的是守住重症患者和住院患者,總結經驗,不能放鬆警惕,防止超級傳染。

國內開始加快接種加強針

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守住重症患者和住院患者,金冬雁認為接種疫苗很重要,尤其是對於重點人群需要加快接種加強針。“打加強針要將高齡人群和基礎病患者放在優先位置,築牢社會的免疫屏障,降低大面積傳播風險。疫情控制的關鍵之一是保護患有基礎病的老年人群,為老年人和醫護人員接種第三針,提升免疫力,降低感染風險。”

根據國家衛健委官網:截至2021年10月22日,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團累計報告接種新冠病毒疫苗224301.8萬劑次。

儘管我國新冠疫苗接種規模已超過22億劑次,但本輪疫情的到來顯示了變異毒株的威力以及帶來的威脅。多項研究顯示,隨著時間的推移,新冠疫苗在預防疾病感染方面的有效性有所降低。

為此,全國多地開始啟動新冠疫苗加強針接種。

按照國務院聯防聯控機制統一部署,北京、河北、山西等多地已經啟動新冠病毒疫苗加強免疫接種。

10月21日,在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第243場新聞釋出會上,北京市疾控中心副主任龐星火介紹,目前的研究結果顯示,開展加強免疫,可快速提高抗體水平,有較好的保護效果,對於保護易感人群、有效遏制疫情傳播具有重要意義。按照國務院聯防聯控機制要求,北京在全程接種新冠病毒疫苗滿6個月的18歲及以上人群中實施加強免疫接種。

目前北京市各區已啟動新冠病毒疫苗加強免疫接種工作。現階段首先針對感染和疾病傳播風險高的重點人群,如邊境口岸、醫療衛生、公安、消防、交通、物流、出國人員等,重大活動保障及參與人員及重點區域需配合疫情防控加強免疫的相關人群開展,通過各行業、各單位集中組織進行接種。符合接種條件確有接種需求的一般人群,可以通過單位組織、所在社羣、接種點登記預約,進行加強免疫接種。

中國疫苗協會質量委員會主任委員張雲濤表示,從目前實驗獲得的資料來看,完成兩針免疫後打第三針,它的安全性資料是非常好的。“打完‘加強針’以後,抗體的保護、綜合抗體的水平會提升數倍到數幾十倍,那麼應該提高疫苗的保護力。針對大家現在高度關注的德爾塔、貝塔等變異株,‘加強針’對我們的保護力會大幅提升。”

“加強針”是否可以混打?中國疾控中心研究員、科研攻關組疫苗研發專班專家組成員邵一鳴表示,是否可以混打與首針不用的疫苗應從科研層面和管理層面理解。

邵一鳴介紹稱,科研層面的疫苗混打,就不同技術路線的疫苗,在其他疾病使用時,實際效果是不比在原有疫苗基礎上打第三針要差的,有時組合得好,效果會更強。管理層面的疫苗混打,必須要有足夠安全性、有效性的資料,藥監機構才能做出決策。

邵一鳴說指出,目前在快速推進研究中,積累的資料也會越來越多,當下國家藥監局作出的建議,首先還是打同類疫苗的第三針,但後續還有更多不同型別疫苗的資料產生,未來還會出新的推薦意見。

在第二十一屆中國生物製品年會上,據康希諾生物首席科學官朱濤介紹稱,研究表明,在接種2劑滅活疫苗後6個月,用人5型腺病毒載體新冠疫苗以吸入給藥的方式進行加強,中和抗體相對加強免疫前升高約250到300倍。

同時,朱濤也介紹了此前在土耳其開展的一項研究,在接種2劑滅活疫苗後6個月,用mRNA疫苗以肌肉注射的方式進行加強,相比接種2劑滅活疫苗後繼續使用滅活疫苗加強免疫,中和抗體升高約25倍。上述臨床試驗表明,在接種2劑滅活疫苗後,採用異源加強方案對於中和抗體產生更有幫助。

當地時間10月20日,美國食品藥物管理局(FDA)批准授權使用目前已經獲得緊急使用授權(EUA)或批准的新冠疫苗進行“混打”增強接種,即輝瑞/BioNTech、強生、Moderna的新冠疫苗可以“混合搭配”使用。同時FDA還擴充套件了Moderna和強生新冠疫苗的EUA,允許接種單劑增強疫苗,而基於今年9月下旬FDA已經批准輝瑞的加強針EUA,目前FDA批准的可打加強針新冠疫苗增至三種。10月22日,輝瑞(Pfizer)和BioNTech公司聯合發表了新冠增強疫苗接種的3期臨床試驗結果,與安慰劑相比,增強疫苗接種的保護效力為95.6%。

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